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혈뇨(血尿)는 소변에 적혈구(RBC)가 섞여 나오는 상태를 말한다. 고배율시야(400X)에서 3개 이상의 적혈구가 3회 검사 중 2회 이상 관찰되면 ‘혈뇨’로 진단할 수 있다.

육안적 혈뇨는 눈으로 보기에 소변 색이 붉거나 갈색을 띄고, 소변은 정상처럼 보이지만 현미경 또는 소변검사에서 적혈구가 검출되는 경우 현미경적 혈뇨라고 한다. 서현아 광주기독병원 신장내과 진료과장을 통해 혈뇨의 원인과 증상 시 치료법 등을 알아본다.
◇방광염·전립선질환 등으로 발생
혈뇨는 요로계(신장·요관·방광·요도)에서 발생할 수 있다. 주요 황금성포커
원인은 방광염, 신우신염, 요도염, 신장 또는 요관결석, 방광암, 신장암, 전립선질환, 사구체질환, 외상으로 인한 요로계 손상 등이 있다.

소변 색이 붉게 보여 육안적 혈뇨로 오인되나, 실제 소변검사에서 적혈구가 검출되지 않는 경우 가성 혈뇨라고 한다. 이는 음식(비트·블랙베리·식용색소), 약물(리팜핀·페니토인·페노사주식선물옵션
자이드·레보도파 등), 횡문근융해증으로 인한 미오글로빈뇨 등이 원인이다.



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서현아 광주기독병원 신장내과 진료과장이 내원 환자를 대상으로 혈뇨의 원인 등을 설명하고 있다.<광주기독병원 제공>



◇원인 확인·정확한 평가 후 치료

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혈뇨 자체는 증상일뿐이므로 원인에 대한 확인 및 치료를 위해서는 정확한 평가가 필요하다.
이상형태적혈구(dysmophic RBC)가 확인되면 사구체질환의 가능성이 높고, 알부민뇨와 적혈구원주(RBC cast)가 동반될 때는 사구체 혈뇨의 가능성이 높다. 피덩이(blood clot)는 보통 비사구체 혈뇨(종양·결석·감염)에 동반된다.
방광염이나 신우신염, 요도염은 항생제 치료가 필요하고 결석의 경우에는 배출 유도 또는 수술이 필요할 수 있다. 사구체질환이 의심될 시 신장 조직검사 등 추가적인 평가를 진행할 수 있으며, 횡문근융해증은 수액 치료 또는 심한 경우 투석치료까지 필요할 수 있다.
혈뇨는 단순한 감염부터 신장질환, 암 등 다양한 원인으로 발생할 수 있기 때문에 무시하거나 자가진단하면 안 된다. 정기적인 검진과 빠른 평가가 필요하다.
/정리=기수희 기자